A pioneering RET genetic screening study in the State of Ceará, Brazil, evaluating patients with medullary thyroid cancer and at-risk relatives: experience with 247 individuals

ABSTRACT Objective: Initial diagnosis of medullary thyroid carcinoma (MTC) is frequently associated with advanced stages and a poor prognosis. Thus, the need for earlier diagnoses and detection in relatives at risk for the disease has led to increased use of RET genetic screening. Subjects and methods: We performed RET screening in 247 subjects who were referred to the Brazilian Research Consortium for Multiple Endocrine Neoplasia (BRASMEN) Center in the State of Ceará. Direct genetic sequencing was used to analyze exons 8, 10, 11, and 13-16 in MTC index cases and specific exons in at risk relatives. Afterward, clinical follow-up was offered to all the patients with MTC and their affected relatives. Results: RET screening was performed in 60 MTC index patients and 187 at-risk family members. At the initial clinical assessment of the index patients, 54 (90%) were diagnosed with apparently sporadic disease and 6 (10%) diagnosed with hereditary disease. After RET screening, we found that 31 (52%) index patients had sporadic disease, and 29 (48%) had hereditary disease. Regarding at-risk relatives, 73/187 were mutation carriers. Mutations in RET codon 804 and the rare p.M918V mutation were the most prevalent. Conclusions: Performing RET screening in Ceará allowed us to identify a different mutation profile in this region compared with other areas. RET screening also enabled the diagnosis of a significant number of hereditary MTC patients who were initially classified as sporadic disease patients and benefited their relatives, who were unaware of the risks and the consequences of bearing a RET mutation.

Implementation of the ANA HEp-2 consensus guidelines in Brazilian clinical laboratories / Implantação das diretrizes dos consensos de FAN HEp-2 nos laboratórios clínicos brasileiros

ABSTRACT Introduction: The detection of autoantibodies in HEp-2 cells represents a relevant tool for the diagnosis of autoimmune diseases, especially rheumatic autoimmune diseases. As a result of the methodological advances, the technique gradually increased the sensitivity, as well as the need for standardization. Objective: To evaluate the implementation of the Brazilian Consensus recommendations for autoantibody determination in HEp-2 cells. Methods: A structured form in a virtual platform was filled in by experts in clinical laboratories that carry out the methodology across the country. The questionnaire addressed the adoption of the Brazilian Consensus guidelines, detailing the technical aspects, quality control, the strategy for reading slides and the release of reports. Results: The study included 53 laboratories responsible for more than 300,000 antinuclear antibody (ANA) tests/month; more than half (58.5%) reported fully adopting the recommendations of the Brazilian Consensus. The majority (83.1%) used the 1:80 for screening dilution, and 75.5% of laboratories, perform education and quality control programs. Only 39.6% reported using more than one kit brand to perform the test, and 32.1% did not report observing all phases of the cell cycle during slide reading. The study also detected some heterogeneity among participants in the identification of patterns. Conclusion: The results confirm the adoption of the Brazilian Consensus recommendations by most of participating laboratories, although with variable extent. There is need for improvement in some aspects, especially those related to the quality control.

RESUMO Introdução: A pesquisa de autoanticorpos em células HEp-2 representa uma relevante ferramenta no auxílio diagnóstico de doenças autoimunes, especialmente as reumáticas. Em virtude dos avanços metodológicos, a técnica aumentou gradativamente a sensibilidade, bem como a necessidade de padronização. Objetivo: Avaliar a implantação das recomendações dos consensos brasileiros de pesquisa de autoanticorpos em células HEp-2. Métodos: Preenchimento de formulário em plataforma virtual direcionada aos laboratórios clínicos que realizam a metodologia. Os participantes responderam a um questionário sobre a adoção das diretrizes dos consensos brasileiros, detalhando os aspectos técnicos, o controle de qualidade, a leitura de lâminas e a emissão de laudos. Resultados: Participaram do estudo 53 laboratórios responsáveis por mais de 300 mil testes de fator antinuclear (FAN)/mês; mais da metade (58,5%) informou adotar integralmente as recomendações dos consensos. A maioria (83,1%) utiliza a diluição 1:80 para triagem, e 75,5% dos laboratórios, programas de educação e controle de qualidade. Apenas 39,6% utilizam mais de uma marca de kit para a realização do teste, e 32,1% não relataram observar todas as fases do ciclo celular na leitura da lâmina. O estudo detectou ainda discreta heterogeneidade entre participantes na identificação de padrões. Conclusão: Os resultados evidenciam a adoção das recomendações dos consensos de forma absoluta pela maioria dos laboratórios participantes, bem como a necessidade de aperfeiçoamento em alguns aspectos relevantes para a qualidade do ensaio.

Treinamento de potência em idosos: porque é importante? / Power training in the elderly: why is it important?

A redução da força e da potência são acontecimentos que fazem parte do processo de envelhecimento biológico com consequente redução da função muscular, tendo um forte impacto sobre as atividades da vida diária e saúde dos idosos. O aumento da potência muscular pode conduzir a aumentos na capacidade para realizar tarefas da vida diária, prevenir quedas, diminuir a dependência e deficiência na vida adulta. Para desenvolver potência é necessária uma carga mais alta assim como realizar os movimentos com velocidade mais rápida comparado aos exercícios tradicionais. Cargas altas, médias e leves são bem toleradas e seguras para idosos saudáveis. O treinamento de potência pode ser uma estratégia importante e útil para a prevenção e reabilitação dos declínios na força e da função muscular decorrentes do envelhecimento....(AU)

The decrease in muscle strength and power are part of the biological aging process accompanied by a decrease in muscle function, as it has a Strong impact in daily life activities and health of elderly subjects. The increase in muscle power may result in increased capacity to perform daily living activities, prevent falls, decrease dependency and deficiency in adult life. To develop power a higher load and higher velocity movements are necessary as compared to traditional training. High, medium and light loads are well tolerated and safe for health elderly subjects. Power training can be an important and useful strategy to prevent and rehabilitate the decline in muscle strength and function induced by aging....(AU)

Volatile constituents from leaves of Blepharocalyx salicifolius (Kunth) O. Berg (Myrtaceae) / Constituyentes volátiles de hojas de Blepharocalyx salicifolius (Kunth) O. Berg (Myrtaceae)

The chemical composition of the essential oil obtained by hydrodistillation from fresh leaves of Blepharocalyx salicifolius (Kunth) O. Berg (Myrtaceae) was analyzed by gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS). Twenty-two compounds were identified and a predominance of sesquiterpenes was observed (twenty sesquiterpenes - 96.53 percent). This study presents for the first time the qualitative chemical composition of the essential oil from the leaves of B. salicifolius in their native habitat of Brazilian Cerrado. The qualitative chemical profile of essential oil obtained from the specimen in Cerrado differs from those obtained from specimens collected in biomes of southern parts of South America.

La composición química del aceite esencial obtenido por destilación al vapor de las hojas frescas de Blepharocalyx salicifolius (Kunth) O. Berg (Myrtaceae) se analizó por CG/EM (Cromatografia de Gases/ Espectrometría de Masas). Veintidós compuestos fueron identificados, predominantemente sesquiterpenos (veinte sesquiterpenos - 96.53 por ciento). Este estudio demuestra por primera vez, el análisis químico cualitativo de aceite esencial de hojas de B. salicifolius en su hábitat nativo del Cerrado brasileño. El perfil químico del aceite esencial obtenido de la muestra B. salicifolius del Cerrado difiere de la obtenida a partir de muestras recogidas en los biomas del sur de América del Sur.

Exercise training program based on minimum weekly frequencies: effects on blood pressure and physical fitness in elderly hypertensive patients / Programa de exercícios físicos baseado em frequência semanal mínima: efeitos na pressão arterial e aptidão física em idosos hipertensos

BACKGROUND: Exercise training (ET) can reduce blood pressure (BP) and prevent functional disability. However, the effects of low volumes of training have been poorly studied, especially in elderly hypertensive patients. OBJECTIVES: To investigate the effects of a multi-component ET program (aerobic training, strength, flexibility, and balance) on BP, physical fitness, and functional ability of elderly hypertensive patients. METHODS: Thirty-six elderly hypertensive patients with optimal clinical treatment underwent a multi-component ET program: two 60-minute sessions a week for 12 weeks at a Basic Health Unit. RESULTS: Compared to pre-training values, systolic and diastolic BP were reduced by 3.6% and 1.2%, respectively (p<0.001), body mass index was reduced by 1.1% (p<0.001), and peripheral blood glucose was reduced by 2.5% (p=0.002). There were improvements in all physical fitness domains: muscle strength (chair-stand test and elbow flexor test; p<0.001), static balance test (unipedal stance test; p<0.029), aerobic capacity (stationary gait test; p<0.001), except for flexibility (sit and reach test). Moreover, there was a reduction in the time required to perform two functional ability tests: "put on sock" and "sit down, stand up, and move around the house" (p<0.001). CONCLUSIONS: Lower volumes of ET improved BP, metabolic parameters, and physical fitness and reflected in the functional ability of elderly hypertensive patients. Trial Registration RBR-2xgjh3.

CONTEXTUALIZAÇÃO: O treinamento físico (TF) é capaz de reduzir a pressão arterial (PA) e prevenir o declínio da capacidade funcional. Entretanto, pouco tem sido estudado sobre os efeitos de menores volumes de treinamento em idosos com hipertensão arterial (HA). OBJETIVOS: Investigar os efeitos de um programa de TF multicomponente (treinamento aeróbico, força, flexibilidade e equilíbrio) na PA, aptidão física e capacidade funcional de idosos com HA. MÉTODOS: Trinta e seis idosos com HA e tratamento clínico otimizado foram submetidos a um programa de exercícios físicos multicomponente, com duas sessões semanais de 60 minutos cada, durante 12 semanas, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). RESULTADOS: Comparados aos valores antes do TF, observou-se redução de 3,6% da PA sistólica (p<0,001), de 1,2% da PA diastólica (p<0,001), de 1,1% do índice de massa corporal (IMC) (p<0,001) e de 2,5% da glicemia periférica em jejum (p=0,002). Observou-se melhora em todos os domínios da aptidão física, como força muscular (testes de levantar da cadeira e flexão de cotovelos, p<0,001); equilíbrio estático (teste de apoio unipodal, p=0,029), capacidade aeróbica (teste de marcha estacionária, p<0,001), com exceção da flexibilidade (teste de sentar e alcançar). Além disso, houve redução no tempo utilizado para realização de dois testes de avaliação da capacidade funcional, o de "calçar meias" e o de "sentar, levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa" (p<0,001). CONCLUSÕES: O TF com duas sessões semanais em idosos hipertensos repercutiu na melhora dos indicadores metabólicos, da aptidão física e da capacidade funcional e atuou como auxiliar no controle da PA. Registro de Ensaios Clínicos RBR-2xgjh3.

Características morfológicas da casca do ovo de avestruz / Morphologicals characteristics of the ostrich eggshell

A análise morfológica da casca do ovo da avestruz é importante, pois diversos fatores morfológicos podem estar relacionados com a eclodibilidade do ovo desta espécie no Brasil. Para tanto foram analisadas 60 amostras de ovos aparentemente normais (ovos eclodidos e com morte embrionária). Foram efetuadas observações que permitiram estabelecer: a espessura média da casca do ovo, a porosidade da casca destes ovos, e correlacionar estas variáveis com a eclodibilidade. Os resultados foram analisados estatisticamente mediante o teste de Duncan, o que mostrou que ovos com menor porosidade tem também uma menor eclodibilidade. A porosidade média dos ovos eclodidos é de 19,87 poros/cm², e dos ovos com morte embrionária é de 16,78 poros/cm². Não houve diferença estatística entre a espessura da casca nas regiões estudada, nem interação entre viabilidade e as regiões.

Morphological analysis of the ostrich eggshell is important because several factors can be related to morphological hatchability of eggs of this species in Brazil. Therefore, 60 samples of apparently normal eggs were analyzed (eggs hatched and with embryonic death). The observations were allowed to establish that: the average thickness of the eggshell, the porosity of the shell of the eggs, and correlate these variables with hatchability. The results were statistically analyzed by Duncan's test, which showed that eggs with less porosity also have a lower hatchability. The average porosity of hatched eggs is 19.87 pores/cm², and of eggs with embryonic death is pores/cm2 16.78. There was no statistical difference between the thickness of the shell in the regions studied, no interaction between viability and the regions studied.

Rastreamento de lesões precursoras do carcinoma espino-celular anal em indivíduos portadores do HIV / Tracking precursor lesions of anal squamous cell carcinoma in individuals with HIV

INTRODUÇÃO: O carcinoma espino-celular do canal anal é doença que atinge os adultos de meia idade e corresponde a 4 por cento dos cânceres do trato gastrointestinal baixo. Na população geral a incidência é de 1 em 100.000 habitantes, e entre os homens que fazem sexo com homens essa incidência atinge 35 por 100.000 habitantes, sendo que os portadores de HIV têm esse risco duplicado (70 por 100.000 habitantes). MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura com consulta nos periódicos das bases Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs cruzando os descritores Rastreamento, Lesões pré-cancerosas, Neoplasias do ânus e HIV. Além da revisão bibliográfica, foi adicionada a este trabalho a experiência pessoal dos autores, e a obtida no Departamento de Gastroenterologia - Divisão Cirúrgica, no ICESP - Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira, no Departamento de Moléstias Infeciosas - Casa da AIDS e no Serviço de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, SP, Brasil. CONCLUSÕES: HIV+ é um grande fator de risco no desenvolvimento de carcinoma espino-celular anal em indivíduos infectados por HPV. A avaliação desses pacientes não deve se restringir à erradicação de condilomas, mas principalmente incluir o rastreamento de lesões displásicas subclínicas potencialmente neoplásicas. Apesar dos métodos de rastreamento ainda não serem ideais, o grande benefício do rastreamento baseia-se no fato de oferecer acompanhamento rigoroso, tornando possível à prevenção ou detecção cada vez mais precoce do carcinoma espino-celular anal.

INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma of the anal canal is a disease that affects the middle-aged adults and accounts for 4 percent of cancers of the gastrointestinal tract below. In the general population the incidence is 1 in 100,000, and among men who have sex with men the incidence is 35 per 100,000 inhabitants, those with HIV have doubled this risk (70 per 100,000 inhabitants). METHODS: Was performed literature review in consultation with periodic Medline / Pubmed, Lilacs and Scielo crossing Trackingm, Precancerous conditions, Anus neoplasms and HIV descriptors. Besides the review,was added to this work the authors'personal experiences, and obtained at the Department of Gastroenterology - Surgical Division, in ICESP - Cancer Institute of the State of São Paulo Octavio Frias de Oliveira, in Department of Diseases Infectious - House of AIDS and in the Department of Coloproctology, Hospital das Clinicas, University of São Paulo, Brazil. CONCLUSIONS: HIV + is a major risk factor in developing squamous cell carcinoma anal in individuals infected with HPV. The evaluation of these patients should not restrict itself to the eradication of warts, but mainly include the screening of subclinical dysplastic lesions potentially neoplastic. Despite the screening methods are still not ideal, the great benefit of screening is based on the fact offer closely monitored, making possible the prevention or detection of increasingly early anal squamous cell carcinoma.

Clinical aspects of hemolysis in patients with P. vivax malaria treated with primaquine, in the Brazilian Amazon

This report describes the development of hemolysis in eighteen glucose-6-phosphate dehydrogenase deficient patients treated for Plasmodium vivax malaria with chloroquine and primaquine. The most frequent findings accompanying hemolysis were fever and leukocytosis, in addition to anemia requiring red blood cell transfusion, and development of acute renal failure. Hemolysis in patients using primaquine is not infrequent and contributes to the morbidity of infection caused by Plasmodium vivax.

Análise histológica das glândulas uretrais da capivara (Hydrochoerus hydrochaeris) / Histological analysis of urethral glands of the capybara (Hydrochoerus hydrochaeris)

Para realização do estudo microscópico das glândulas anexas à uretra masculina, foram utilizadas duas capivaras (Hydrochoerus hydrocaeris), adultas, das quais foram coletados fragmentos das glândulas genitais acessórias, imersos em solução fixadora de Bouin e lavados cuidadosamente em álcool de 70 por cento ao absoluto. A seguir foram submetidos aos processos histológicos de rotina e corados pelos métodos de Hematoxilina/Eosina e Tricrômico de Masson. Os resultados morfológicos encontrados foram: o ducto deferente possui um espessamento da parede, onde a luz permanece inalterada e sem presença de epitélio granular. A glândula vesicular possui um epitélio secretor do tipo pseudoestratificado colunar. A glândula prostática possui mucosa com pregueamentos altos e ramificados, revestido por epitélio pseudoestratificado cilíndrico. Machos de capivaras possuem glândulas vesiculares e próstata como glândulas uretrais. No material examinado não foi identificado epitélio secretor correspondente a glândula bulbouretral e morfologicamente assemelha-se aos outros histricomorfos.

To perform a microscopic study of the glands attached to the male urethra, we used two adult capybaras (Hydrochoerus hydrocaeris) from which fragments of the urethral glands were collected, immersed in Bouin's fixative solution, washed thoroughly with 70 percent to absolute alcohol, submitted to routine histological techniques and stained with hematoxylin/eosin and Masson's trichromic method. The morphological findings were: Vas deferens has a thickening of the wall without granular epithelium and with unchanged lumen; the vesicular gland has a secretory epithelium of pseudostratified columnar type; the prostate gland has a high and ramified mucous membrane covered with pseudostratified cylindrical epithelium. Male capybaras have vesicular, prostate as urethral glands. In the material examined, no secretory epithelium corresponding to bulbourethral glands was identified; morphologically it resembles to the other histricomorphs.

Transanal endoscopic microsurgery (TEM): a minimally invasive procedure for treatment of selected rectal neoplasms / Microcirurgia endoscópica transanal (TEM): um procedimento minimamente invasivo para o tratamento de neoplasias selecionadas do reto

Transanal endoscopic microsurgery (TEM) provides a minimally invasive alternative to radical surgery for excision of benign and malignant rectal tumors. TEM aims to provide an alternative to conventional abdominal surgery (low anterior resection or abdominoperineal amputations), which carries not inconsiderable morbidity and mortality. Based on review of the literature and in the authors experience, this review present the method and indications for TEM.

A microcirurgia endoscópica transanal (TEM) é procedimento alternativo minimamente invasivo ao tratamento cirúrgico radical para excisão de tumores benignos e malignos do reto. Ela oferece possibilidade operatória aos procedimentos cirúrgicos convencionais (ressecção anterior baixa ou amputações abdominoperineais), as quais acarretam alta morbimortalidade. Baseada na revisão da literatura e na experiência própria dos autores, esta revisão tem por objetivo apresentar o método e as indicações para a TEM.

Susceptibility of Arcobacter butzleri to human blood serum / Susceptibilidade de Arcobacter butzleri ao soro humano

A susceptibilidade de 10 amostras de Arcobacter butzleri ao soro humano foi estudada. A maior atividade bactericida foi encontrada no soro humano normal, com taxas de sobrevivência bacterianainversamente proporcionais à diluição do soro. As maiores taxas de sobrevivência foram obtidas com o soro inativado pelo calor. As taxas de sobrevivência decresceram com a adição de soro fresco ao inativado. O soro com valores reduzidos de gamaglobulinas e valores normais de complemento mostrou ativo efeito bactericida. Os resultados demonstraram que A. butzleri é altamente susceptível ao efeito bactericida do soro humano, sugerindo que pode ser capaz de ativar diretamente o complemento pela via alternativa.

Consenso de especialistas (SBC/SBHCI) sobre o uso de stents farmacológicos: recomendações da sociedade brasileira de cardiologia/sociedade brasileira de hemodinâmica e cardiologia intervencionista ao sistema único de saúde / Expert consensus (SBC/SBHCI) on the use of drug-eluting stents: recommendations of the Brazilian society of interventional cardiology/ Brazilian society of cardiology for the Brazilian public single healthcare system / Expert consensus (SBC/SBHCI) on the use of drug-eluting stents: recommendations of the Brazilian society of interventional cardiology/ Brazilian society of cardiology for the Brazilian public single healthcare system

Os autores revisam a evolução da intervenção coronariana percutânea, a sua crescente aplicação na revascularização miocárdica de pacientes portadores de doença arterial coronariana, seja no Brasil, seja no âmbito mundial. Desde a introdução do método, em 1977, com a utilização isolada do cateter-balão, a constatação de que o mesmo tinha limitações (oclusão aguda e reestenose), a adoção dos stents coronarianos e, mais recentemente, o advento dos stents farmacológicos, idealizados para reduzir ainda mais as taxas de reestenose, possibilitaram o crescimento exponencial da aplicação da intervenção coronariana percutânea (ICP) no Brasil, superando a cirurgia de revascularização e tornando-se o tratamento majoritário para enfermos sintomáticos, acometidos de aterosclerose obstrutiva coronariana. Esta preferência se salienta, a partir do ano 2000, após o início do reembolso dos stents pelo Sistema de Unico de Saúde Brasileiro. Este fato demonstra a importância do Sistema Público de Saúde, quando este incorpora os avanços médicos, e passa a oferecer bons padrões de tratamento cardiovascular a grande número de brasileiros. Destaca-se a complexidade da profilaxia da reestenose intra-stent, por sua ocorrência imprevisível e ubíqua. O controle deste fenômeno melhora a qualidade de vida, reduzindo o retorno da angina do peito, a realização de novos procedimentos de revascularização e a re-internação hospitalar. Os stents farmacológicos lograram êxito sólido e consistente na conquista deste objetivo de forma abrangente, beneficiando todas as apresentações clínicas e angiográficas, em maior ou menor grau. Sua adoção e critérios para sua utilização em outros países são discutidos, assim como a formalização das indicações preconizadas pela Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, para o seu reembolso pelo SUS. A incorporação de novas tecnologias em saúde é um processo que compreende duas etapas distintas: na primeira, o registro do produto é efetivado na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)...

The authors review percutaneous coronary intervention (PCI) evolution and its growing application in myocardial revascularization for patients with coronary heart disease in Brazil and worldwide. PCI was introduced in 1977 using only the catheter balloon. Limitations of this method (acute occlusion and coronary restenosis) led to the adoption of coronary stents and more recently the advent of drug-eluting stents², which were developed to drastically reduce restenosis rates. These developments allowed the exponential growth of percutaneous coronary intervention (PCI) procedures in Brazil which have replaced many bypass surgery procedures and have become the gold standard for the majority of symptomatic patients suffering from coronary artery disease. The preference for this procedure gained new dimensions in 2000 when the Brazilian Public Healthcare System (SUS) began reimbursing for stent procedures. This measure exemplified the importance of the Public Healthcare System's participation in incorporating medical advances and offering a high standard of cardiovascular treatment to a large portion of the Brazilian population. It is emphasized that prevention of in-stent restenosis is complex due to its unpredictable and ubiquitous occurrence. Control of this condition improves quality of life and reduces the recurrence of angina pectoris, the need to perform new revascularization procedures and hospital readmissions. The overall success of the drug-eluting stents has proven to be reliable and consistent in overcoming restenosis and has some beneficial impact for all clinical and angiographic conditions. This paper discusses the adoption and criteria for the use of drug-eluting stents in other countries as well as the recommendations established by the Brazilian Society of Interventional Cardiology for their reimbursement by SUS. The incorporation of new healthcare technology involves two distinct stages. During the first stage, the product is registered with the National Health Surveillance Agency (ANVISA)...

Níveis de proteína e fitase em rações de terminação para a tilápia do Nilo (Oreocrhomis niloticus) / Protein and Phytase Levels on Finishing Rations to Nile Tilapia (Oreochromis Niloticus) / Niveles de proteína fitasa en racines para la tilapia del nilo (Oreochromis niloticos), en terminación

Este trabalho foi realizado para avaliar rações com dois níveis de proteína bruta (PB) sem e com suplementação de fitase, sobre o desempenho da tilápia do Nilo na terminação, e teve duração de 74 dias. Foram utilizados 60 peixes com peso vivo inicial de 274,39 + ou - 13,50 g, distribuídos em um delineamento em esquema fatorial 2 x 2, com dois níveis de fitase [0 e 500 UF (unidades de fitase)/kg de ração] e dois níveis de PB (25 e 28) em 12 tanques com volume unitário útil de 800 L. Os melhores resultados de ganho de peso, conversão alimentar e taxa de eficiência protéica, rendimento de carcaça, sobrevivência, cálcio e fósforo (P) nos ossos e para os coeficientes de digestibilidade aparente da PB e do P, foram obtidos com a ração contendo 28 PB suplementada com fitase. A suplementação de fitase, independentemente do nível de PB da ração, reduziu a excreção de nitrogênio e P pelos peixes. Concluiu-se que para a tilápia do Nilo na terminação, a ração com 28 de PB suplementada com fitase proporciona os melhores resultados.

Compressão do nervo ulnar no canal de Guyon por aneurisma verdadeiro: relato de um caso / Ulnar nerve entrapment by a true aneurysm in Guyon's canal: case report

O artigo apresenta um caso de compressão do nervo ulnar no canal do Guyon, causado por um aneurisma verdadeiro da artéria ulnar. A descompressão foi feita pela abertura do canal de Guyon com a ressecção do aneurisma e reparo microcirúrgico da artéria. O desaparecimento dos sintomas foi conseguido após a cirurgia. A compressão do nervo ulnar devido a aneurisma verdadeiro da artéria ulnar no canal do Guyon é rara. Apenas alguns casos são descritos na literatura

I Consenso Nacional para Padronização dos Laudos de FAN HEp-2 / The first Brazilian Consensus for Standardization of ANA in HEp-2 Cells

A análise da presença de auto-anticorpos feita por imunofluorescência indireta em células HEp-2 constitui-se em um método de triagem escolhido na maioria dos laboratórios clínicos. A ausência de uma nomenclatura definida para a descrição dos laudos tem trazido problemas na utilização clínica do teste, pelas dificuldades no controle de qualidade e na padronização dos resultados, que, por sua vez, embora similares, recebiam denominações diferentes. O I Consenso Brasileiro para Padronização dos Laudos de FAN HEp-2 reuniu em agosto de 2000, em Goiânia, diversos especialistas de todo o Brasil. Esses emitiram pareceres em consenso para os distintos padrões: nucleares, nucleolares, citoplasmáticos e aparelho mitótico. Foram feitas recomendações sobre os critérios para a leitura de uma lâmina, bem como para relação entre a diluição de triagem e o sistema óptico utilizado

Pituitary-adrenal function in uncomplicated falciparum malaria.

To investigate pituitary-adrenal function in acute uncomplicated falciparum malaria, we performed an overnight dexamethasone suppression test in 13 Vietnamese adults with acute malaria and 6 healthy controls. After blood samples were taken for serum cortisol and plasma ACTH at 23.00 hours on the admission day, 1 mg dexamethasone was given and further samples were taken at 08.00, 16.00 and 23.00 hours the next day. The patients received conventional antimalarial and supportive treatment. Baseline plasma ACTH concentrations in the patients [3.9 (0.2-41.2) pmol/l] and controls [3.4 (1.1-4.3) pmol/l] were similar (p=0.51), and exhibited a similar fall after dexamethasone to 0.6 (0.2-2.5) and 0.9 (0.7-1.6) pmol/l at 08.00 hours respectively (p<0.03 vs 23.00 hour values). Serum cortisol levels before dexamethasone were higher in the patients than in the controls [456 (102-821) vs 145 (64-183) nmol/l respectively; p=0.007] and the overnight fall was less in the patients [208 (26-340) and 23 (15-46) nmol/l at 08.00 hours respectively; p<0.001 vs 23.00 hour values and between groups]. Between 08.00 and 23.00 hours, plasma ACTH and serum cortisol remained suppressed in the controls. In the patients, the serum cortisol continued to fall progressively towards control values. These data suggest that there is a raised set point for cortisol inhibition of ACTH secretion but normal corticotrophin responsiveness to dexamethasone in uncomplicated malaria. A raised serum cortisol after dexamethasone in the patients might reflect the combination of a prolonged cortisol half-life and the stimulatory effects of cytokines on the adrenal cortex, with a consequent protective effect against complications such as hypoglycemia.

Antibodies anti-Chlamydia pneumoniae and anti-Mycoplasma pneumoniae in patients with negative serology for hantavirus. Retrospective study

The seroprevalence of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in hantavirus seronegative patients, who had symptoms and signs compatible with pneumonia was established. For this purpose we used the indirect fluorescent antibody test. Titers > or =1:16 for C. pneumoniae and M. pneumoniae were found in 8.6 percent and 17.1 percent of the serum, respectively, showing evidence of recent or current infection

Apoc impact assessment study: baseline prevalence and distribution of ocular Onchocerciasis in three ecological zones in Nigeria

During the APOC/WHO Impact Assessment studies in Nigeria held in 1998 and 1999, one thousand and sixty four randomly selected subjects underwent detailed eye examination in three selected sites namely, Cross River State (rain forest ecological zone), Taraba State (savanna ecological zone) and Kogi State (forest- savanna ecological zone). The general objective of the impact assessment studies was to evaluate the ophthalmological impact of onchocerciasis control (CDTI) in Nigeria, this paper highlights the public health significance of ocular onchocerciasis in three different ecological zones in Nigeria. The presence of ocular onchocerciasis was established in all the study sites, with a predominance of posterior segment manifestations, in the rain forest zone. A blindness prevalenc e of 2.4o/o was recorded in the study, with onchocerciasis being responsible for 13 out of the 43 (30.2%) bilaterally blind subjects identified. Onchocerciasis-induced blindness prevalence was relatively high in the rain forest and forest savanna zones of Cross River and Kogi States with Cross River State having the highest site-specific- prevalence (5/10) 50.0% of onchocercal blindness followed by Kogr with (5/12) 41.7%. Taraba site recorded only 27.3% (3121). Other conditions identified included glaucoma, optic nerve disease and cataract rates of which were also found to be high among the population (6.90/o,6.5 % and8.9oh respectively). Anterior segment onchocercal lesions, punctate and sclerosing keratitis were the predominant features of the infection in Taraba site (14.1o/o and 6.3% respectively), a savanna zone while posterior segment lesions were much more common in the forest zone of Cross-River site. Visual field measurements reflected the predominant posterior segment disease. The need to sustain the present efforts aimed at controlling onchocerciasis through mass ivermectin distribution is fuither highlighted. Integration of other Eye Care Programme for the conffol of glaucoma and cataract, into the community directed treatment initiative of APOC for onchocerciasis control should also be strongly considered, in order to drastically reduce the prevalence and incidence of ocular morbidity and blindness, in Nigeria, especially in the onchocerciasis endemic areas.